入学申请者纪录表（本校指定格式4）
个人情况
姓 名 : 中 文 英 文 姓名：
出生年日： 性别： 身份证号码：
民族：
家庭地址：
身份证地址：
家庭电话：
手机号码：
是否持有护照? ○ 是 ○ 否
护照号码
是否申请过韩国签证?
○ 是
○ 否
是否申请韩国签证被拒签过?
○ 是 ○ 否
被拒签的情况拒签理由申请年度
签证种类
是否来过韩国? ○ 是 ○ 否 最近入境年度
签证种类
现在是否滞留在韩国? ○ 是
○ 否 滞留在韩国时，签证发行年月日
签证到期年月日
所属机关名
签证种类 ○ 外交(A-1)签证
○ 短期商用(C-2)签证 ○ 短期综合(C-3 观光)签证 ○ 短期就业(C-4)签证○ 留学(D-2)签证
○ 产业研修(D-3)签证 ○ 一般研修(D-4 语言研修)签证 ○ 其他
是否外国人登录证(在韩国国内滞留90天以上时发放)?
○ 是 ○ 否 外国人登录证号码
以前有没有申请过本校的本科或语言教育院 ○ 有
○ 没有
申请过的情况区分 ○本科 ○ 语言教育院
申请年月
有没有申请过韩国国内其他大学或语言教育院的入学许可书 ○ 有 ○ 没有
申请过入学许可书时，得到入学许可书区分 ○ 大学 ○ 语言教育院
申请年月
大学名
是否入学 ○ 是 ○ 否
申请过入学许可书时，得到入学许可书区分 ○ 大学 ○ 语言教育院
申请年月
大学名
是否入学 ○ 是 ○
否
学历事项
小 学 毕业年度：
国家 城市
小学校名
中 学 毕业年度 国家 城市
中学校名
高 中
毕业（预计）
高中校名: __
________________
学校形式： ○ 普高 ○ 中转 ○
职高 ○
技校
学校地址 国家 城市
地址
学校电话号码 国家区号 城市区号 电话号码
传真号码
3年级时班主任姓名 毕业时校长姓名
请填写在高中毕业以后参加的公认考试成绩并附加成绩单。（如果没有，可以不记载）
考试种类 ○ 韩国语能力考试(KPT)
○ TOEFL ○ SAT ○ IELTS
○ JPT
○ HSK
○ 中国高考
考试时间
成绩
大 学 大学名 年级
学科/专业
入学年月日 毕业（ 预计 ）年月日
学历形式？ ○ 正规课程
○ 成人教育（函授） ○ 自考
学科专业是几年课程？ ○ 2年 ○ 3年 ○ 4年
大学地址 国家 城市
地址
大学教务（学籍）处名
大学教务（学籍）处
联络处
国家区号 城市区号 电话号码
传真号码
专业主任教授 姓名
电话号码
经历事项
在高中毕业（大学在校/毕业）以后，到现在为止，以一年单位具体记载干什么了。 另外请附加证明此项的证明材料。
高中毕业（大学在校/毕业）以后
第一年 ○ 留学 ○ 语言研修 ○ 就业
○ 参军 ○ 社会活动 ○ 其它
活动内容
机关/团体名
职位
机关/团体 地址 国家 城市
地址
机关/团体 电话号码 国家区号 城市区号
电话号码
第二年 ○ 同上（如果同上，不拥记载以下事项） ○ 留学 ○ 语言研修 ○ 就业 ○ 参军 ○ 社会活动
○ 其它
活动内容
机关/团体名
职位
机关/团体 地址 国家 城市
地址
机关/团体 电话号码 国家区号 城市区号 电话号码
