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传统DIC的诊断标准是什么?

2025-07-02 11:34:16

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2025-07-02 11:34:16

传统DIC的诊断标准是什么?】弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一种严重的病理状态,常由感染、创伤、恶性肿瘤、产科并发症等引起。其特点是微血管内广泛形成血栓,导致凝血因子和血小板消耗,最终引发出血倾向。传统DIC的诊断主要依赖临床表现和实验室检查结果的综合判断。

以下是基于经典文献和临床实践总结的传统DIC诊断标准,包括关键指标和评估方法:

一、传统DIC诊断的关键指标

1. 血小板计数下降

血小板减少是DIC的典型表现之一,通常低于正常值下限(如<100×10⁹/L)。

2. 凝血酶原时间(PT)延长

PT延长提示外源性凝血途径受损,常见于DIC早期。

3. 活化部分凝血活酶时间(APTT)延长

APTT延长反映内源性凝血途径异常,是DIC的重要指标之一。

4. 纤维蛋白原水平降低

纤维蛋白原是凝血过程中的关键蛋白,DIC时其水平常显著下降(如<1.5g/L)。

5. D-二聚体升高

D-二聚体是纤维蛋白降解产物,DIC时明显升高,具有较高的特异性。

6. 出血表现

如皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、咯血、便血等,提示凝血功能障碍。

二、传统DIC诊断标准(简化版)

指标 正常范围 异常标准 说明
血小板计数 >150×10⁹/L <100×10⁹/L 血小板减少是DIC的常见表现
凝血酶原时间(PT) 11–13秒 延长>3秒 外源性凝血途径异常
活化部分凝血活酶时间(APTT) 25–35秒 延长>10秒 内源性凝血途径异常
纤维蛋白原 2–4 g/L <1.5 g/L 凝血因子消耗性减少
D-二聚体 <0.5 mg/L >0.5 mg/L 纤维蛋白降解产物升高
出血症状 临床表现提示凝血功能障碍

三、传统DIC的诊断流程

1. 病史评估:是否存在感染、肿瘤、产科并发症、严重创伤等诱因。

2. 体格检查:观察是否有出血点、瘀斑、休克等症状。

3. 实验室检查:包括血常规、凝血功能、D-二聚体等。

4. 综合判断:结合上述指标及临床表现,排除其他类似疾病后作出诊断。

四、注意事项

- 传统DIC诊断标准多用于回顾性分析,对早期识别有一定局限性。

- 实际临床中,需结合患者病情动态变化进行判断。

- 部分患者可能表现为“高凝期”或“低凝期”,需密切监测。

通过以上总结可以看出,传统DIC的诊断是一个综合性的过程,需要结合实验室指标与临床表现进行判断。随着医学技术的发展,新的诊断工具和评分系统(如ISTH DIC评分)逐渐被应用,但传统标准仍具有重要参考价值。

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