【如何鉴别诊断急性湿疹和急性接触性皮炎】急性湿疹与急性接触性皮炎是临床上常见的皮肤炎症性疾病，两者在临床表现上常有相似之处，容易混淆。但它们的病因、发病机制及治疗方式存在明显差异，因此正确鉴别对临床诊疗具有重要意义。
一、
急性湿疹是一种以瘙痒为主要特征的慢性炎症性皮肤病，多由过敏反应、环境因素或免疫功能紊乱引起，常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，边界不清，常对称分布于四肢屈侧。
而急性接触性皮炎是由接触某种致敏物质后引起的局部皮肤炎症反应，通常表现为红肿、丘疹、水疱、瘙痒，边界清晰，局限于接触部位，常伴有明显的接触史。
两者的鉴别主要依据病史、皮损特点、诱发因素及病理变化等方面进行综合判断。
二、对比表格
| 项目 | 急性湿疹 | 急性接触性皮炎 |
| 定义 | 一种非感染性、慢性炎症性皮肤病，常因过敏或环境因素诱发 | 因接触致敏物质后引发的局部皮肤炎症反应 |
| 病因 | 过敏、环境刺激、免疫功能异常等 | 接触致敏物（如金属、化学物质、植物等） |
| 诱因 | 无明确接触史，可能有反复发作 | 有明确接触史，接触后数小时至数天发病 |
| 发病部位 | 常见于四肢屈侧、面部、颈部等对称部位 | 多局限于接触部位，边界清晰 |
| 皮损特点 | 红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂，边界不清 | 红肿、丘疹、水疱、瘙痒，边界清楚 |
| 瘙痒程度 | 明显，持续性强 | 剧烈，常为首发症状 |
| 病程 | 反复发作，慢性过程 | 一般为急性过程，多数可自愈 |
| 是否伴全身症状 | 一般不伴全身症状 | 严重时可出现发热、淋巴结肿大等 |
| 诊断方法 | 根据临床表现、病史、皮肤活检等 | 依据接触史、典型皮损、斑贴试验等 |
三、鉴别要点小结
1. 病史询问：是否有接触致敏物的明确史是区分两者的关键。
2. 皮损分布：湿疹多为对称性、广泛分布；接触性皮炎则多为局限性、边界清楚。
3. 伴随症状：湿疹常伴皮肤干燥、脱屑；接触性皮炎则以水疱、渗出为主。
4. 辅助检查：斑贴试验有助于确认接触性皮炎的致敏原，而湿疹常需排除其他疾病。
通过以上对比分析，医生可以更准确地进行鉴别诊断，从而制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量。
