【新生儿败血症】新生儿败血症是指病原微生物（如细菌、病毒或真菌）侵入新生儿血液循环，并在其中繁殖，引发全身性感染和炎症反应的一种严重疾病。该病常见于出生后28天内的新生儿，尤其是早产儿和出生体重较低的婴儿，具有较高的发病率和死亡率。早期识别和及时治疗是改善预后的关键。
一、新生儿败血症概述
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 新生儿血液中存在致病微生物并引发全身感染 |
| 发病时间 | 出生后28天内，分为早发性和晚发性 |
| 常见病原体 | 细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）、病毒、真菌等 |
| 高危因素 | 早产、低出生体重、母亲感染、产程延长、羊水污染等 |
| 临床表现 | 体温异常、喂养困难、嗜睡、黄疸、呼吸急促等 |
| 诊断方法 | 血常规、C反应蛋白、血培养、影像学检查等 |
| 治疗 | 抗生素治疗、支持治疗、必要时使用免疫球蛋白 |
| 预防 | 产前筛查、规范分娩、加强护理等 |
二、新生儿败血症的分类
根据发病时间，新生儿败血症可分为：
| 类型 | 定义 | 特点 |
| 早发性败血症 | 出生后7天内发生 | 多由产道或母体传播病原体引起 |
| 晚发性败血症 | 出生7天后发生 | 多为院内感染或免疫力低下导致 |
三、常见症状与体征
| 症状 | 说明 |
| 体温异常 | 体温升高或降低，表现为发热或低温 |
| 喂养困难 | 吃奶少、拒奶、吸吮无力 |
| 精神状态差 | 易激惹、嗜睡、反应迟钝 |
| 呼吸异常 | 呼吸急促、呻吟、发绀 |
| 黄疸 | 胆红素水平升高，出现黄疸 |
| 肝脾肿大 | 可能伴随肝脾增大 |
| 皮肤改变 | 皮疹、瘀斑、苍白或发紫 |
四、诊断与检测
| 检查项目 | 作用 |
| 血常规 | 判断白细胞计数及分类变化 |
| C反应蛋白（CRP） | 反映炎症反应程度 |
| 血培养 | 确定病原体种类 |
| 尿常规 | 排除泌尿系统感染 |
| 胸部X光 | 观察肺部是否有感染迹象 |
| 脑脊液检查 | 用于怀疑脑膜炎时 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 抗生素治疗 | 根据药敏结果选择敏感抗生素，初始经验性用药 |
| 支持治疗 | 包括维持体温、营养支持、纠正酸碱失衡等 |
| 免疫调节 | 必要时使用免疫球蛋白增强抵抗力 |
| 监测病情 | 密切观察生命体征及实验室指标变化 |
六、预防措施
| 预防方式 | 说明 |
| 孕期保健 | 控制孕妇感染，定期产检 |
| 分娩管理 | 避免不必要的剖宫产，保持产房清洁 |
| 新生儿护理 | 加强保暖、合理喂养、避免交叉感染 |
| 医务人员培训 | 提高对新生儿感染的识别和处理能力 |
七、总结
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，早期发现和及时干预至关重要。通过提高对本病的认识、规范诊疗流程以及加强预防措施，可以有效降低其发病率和死亡率。对于高危新生儿，应特别关注其临床表现和实验室指标变化，做到早诊断、早治疗。
