【新生儿溶血病】新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是指由于母婴血型不合，导致母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，引发红细胞破坏的一种疾病。该病常见于ABO血型系统或Rh血型系统不相容的情况下，严重时可引起黄疸、贫血甚至核黄疸等并发症。
一、概述
新生儿溶血病是因母亲与胎儿之间血型不兼容，导致免疫系统攻击胎儿红细胞的疾病。主要分为ABO溶血和Rh溶血两种类型。其中，Rh溶血病情通常更严重，但随着产前免疫预防措施的普及，发病率已显著下降。
二、病因与发病机制
| 病因分类 | 发病机制 |
| ABO血型不合 | 母亲为O型，胎儿为A型或B型，母体产生抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿血液，破坏红细胞 |
| Rh血型不合 | 母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，母体在第一次妊娠中可能产生抗Rh抗体，后续妊娠中抗体再次进入胎儿血液，破坏红细胞 |
三、临床表现
| 临床表现 | 描述 |
| 黄疸 | 出生后24小时内出现，持续时间长，程度重 |
| 贫血 | 血红蛋白降低，表现为苍白、乏力 |
| 肝脾肿大 | 红细胞破坏后，骨髓代偿性增生 |
| 核黄疸 | 严重病例可能出现脑损伤，影响神经系统发育 |
四、诊断方法
| 诊断方法 | 说明 |
| 血型检测 | 确定母亲与胎儿的血型是否匹配 |
| 抗体筛查 | 检测母亲体内是否存在抗红细胞抗体 |
| 胎儿超声 | 观察胎儿是否有水肿、肝脾肿大等异常 |
| 新生儿血液检查 | 检查胆红素水平、血红蛋白、网织红细胞计数等 |
五、治疗方式
| 治疗方式 | 说明 |
| 光疗 | 用于降低胆红素水平，防止核黄疸 |
| 换血疗法 | 适用于严重溶血病例，快速清除抗体和胆红素 |
| 输血治疗 | 针对重度贫血患者，补充红细胞 |
| 药物治疗 | 如使用免疫球蛋白抑制红细胞破坏 |
六、预防措施
| 预防措施 | 说明 |
| Rh免疫球蛋白注射 | 孕妇在分娩后72小时内注射，阻断抗Rh抗体形成 |
| 妊娠期监测 | 定期进行抗体筛查，评估风险 |
| 产前干预 | 对高危孕妇进行密切观察和提前干预 |
七、总结
新生儿溶血病是一种由母婴血型不合引起的免疫性疾病，主要发生在ABO或Rh血型系统不匹配的情况下。早期诊断、及时治疗和有效预防是控制病情的关键。随着医学技术的进步，尤其是Rh免疫球蛋白的应用，新生儿溶血病的发病率已大幅下降，但仍需引起重视，特别是在高风险人群中。
