【胸腔穿刺术】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸腔积液。该操作通过穿刺胸壁进入胸膜腔，抽取积液进行化验分析，或缓解因积液导致的呼吸困难等症状。其适应症广泛，操作相对简便，但需严格掌握适应证与禁忌证，以确保患者安全。
一、概述
胸腔穿刺术是通过在胸壁上选择合适部位进行穿刺，将针头插入胸膜腔，以抽出积液或注入药物。此操作常用于：
- 明确胸腔积液的性质（如感染性、肿瘤性、结核性等）
- 缓解呼吸困难
- 治疗某些类型的胸腔积液（如脓胸）
二、适应症与禁忌症
| 项目 | 内容 |
| 适应症 | 1. 原因不明的胸腔积液 2. 怀疑感染性、结核性或肿瘤性胸水 3. 需要引流大量积液以缓解症状 4. 胸膜腔内给药（如抗生素、化疗药） |
| 禁忌症 | 1. 凝血功能障碍或正在使用抗凝药物 2. 严重低血压或休克状态 3. 穿刺部位皮肤感染或有明显出血倾向 4. 严重心肺功能不全患者需谨慎操作 |
三、操作步骤简述
1. 体位：患者取坐位或半卧位，双臂置于枕上，便于暴露胸部。
2. 定位：通常选择肩胛下角线第7~8肋间隙，或腋中线第5~6肋间隙。
3. 消毒与麻醉：常规消毒后局部麻醉。
4. 穿刺：用穿刺针缓慢进针，待有落空感后连接注射器抽吸液体。
5. 术后处理：拔针后压迫穿刺点数分钟，观察患者反应。
四、并发症及注意事项
| 并发症 | 说明 |
| 气胸 | 穿刺过程中损伤肺组织，导致气体进入胸膜腔 |
| 出血 | 穿刺过程中损伤血管，引起局部出血 |
| 感染 | 操作未严格无菌，可能引发胸膜感染 |
| 反射性咳嗽 | 穿刺刺激胸膜引起短暂咳嗽反应 |
五、总结
胸腔穿刺术是一项重要的临床技术，适用于多种胸腔疾病的确诊与治疗。虽然操作相对简单，但仍需严格遵循操作规范，注意适应症与禁忌症，避免并发症的发生。医护人员应具备良好的操作技能和应急处理能力，以保障患者安全。
