【血管紧张素转换酶抑制剂】血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，简称ACEI）是一类广泛用于治疗高血压、心力衰竭及某些肾脏疾病的药物。其作用机制主要是通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血压、减轻心脏负担，并改善心血管功能。
一、作用机制
ACEI通过阻断血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成。血管紧张素Ⅱ是一种强效的血管收缩物质，同时还能促进醛固酮分泌，导致水钠潴留。因此，ACEI不仅有助于扩张血管、降低血压，还能减少心脏负荷和改善肾功能。
二、常见药物分类
以下是一些常见的ACEI类药物：
| 药物名称 | 常见用途 | 剂型 | 常见副作用 |
| 卡托普利 | 高血压、心力衰竭 | 口服片剂 | 干咳、低血压、皮疹 |
| 依那普利 | 高血压、慢性肾病 | 口服片剂 | 头晕、干咳、乏力 |
| 赖诺普利 | 高血压、心力衰竭 | 口服片剂 | 干咳、低血压、高钾血症 |
| 雷米普利 | 高血压、心肌梗死后保护 | 口服片剂 | 头晕、干咳、疲劳 |
| 福辛普利 | 高血压、慢性肾病 | 口服片剂 | 干咳、低血压、水肿 |
三、适应症
ACEI主要用于以下情况：
- 高血压：作为一线降压药物之一。
- 心力衰竭：可改善症状并延长寿命。
- 糖尿病肾病：延缓肾功能恶化。
- 心肌梗死后的保护：降低再发风险。
- 慢性肾病：具有肾脏保护作用。
四、注意事项
1. 干咳是ACEI最常见的副作用，部分患者可能需要换用ARB类药物。
2. 高钾血症：由于减少醛固酮分泌，可能引起血钾升高。
3. 低血压：尤其在初始用药或剂量调整时容易发生。
4. 孕妇禁用：ACEI可能对胎儿造成严重伤害。
5. 肾功能监测：使用期间需定期检查肾功能和电解质。
五、与其他药物的相互作用
- 利尿剂：联合使用可能增强降压效果，但也增加低血压风险。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可能减弱ACEI的降压效果，并增加肾损伤风险。
- 钾补充剂或保钾利尿剂：可能加重高钾血症。
六、总结
血管紧张素转换酶抑制剂是一类重要的心血管药物，广泛应用于高血压、心力衰竭及慢性肾病的治疗。其通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，达到降压、保护心脏和肾脏的作用。尽管疗效显著，但在使用过程中需注意副作用和药物相互作用，确保用药安全。
