在临床护理工作中，留置胃管是一项常见的基础操作，尤其适用于无法经口进食、需要鼻饲或胃肠减压的患者。正确、规范地进行留置胃管操作，不仅能提高治疗效果，还能有效避免并发症的发生。以下为留置胃管的标准操作流程。

一、操作前准备

1. 评估患者情况

在操作前，护士应全面了解患者的病情，包括是否有鼻部畸形、鼻腔炎症、食道疾病等禁忌症。同时需确认患者是否配合操作，必要时可提前向患者解释操作过程，以减轻其紧张情绪。

2. 物品准备

- 胃管（根据患者年龄和体型选择合适规格）

- 治疗盘、无菌手套、生理盐水、棉签、石蜡油

- 听诊器、注射器、弯盘、胶布、标记笔

- 必要时备好负压吸引装置（用于胃肠减压）

3. 环境准备

确保操作环境整洁、安静，光线充足，并保持患者体位舒适。

二、操作步骤

1. 体位调整

让患者取半卧位或坐位，头部稍向前倾，有助于胃管顺利进入食道。

2. 清洁鼻腔

用棉签蘸取生理盐水清洁鼻腔，去除分泌物，减少刺激和感染风险。

3. 润滑胃管

将胃管前端蘸取适量石蜡油，确保润滑，减少对黏膜的摩擦。

4. 插入胃管

- 护士一手托住胃管，另一手将胃管沿鼻腔缓慢送入，嘱患者做吞咽动作，帮助胃管顺利通过咽喉部。

- 若患者出现呛咳或呼吸困难，应立即停止操作并检查胃管位置。

5. 确认胃管位置

- 可通过抽吸胃液、听诊气过水声或X线检查等方式确认胃管是否在胃内。

- 若怀疑误入气道，应立即拔出并重新尝试。

6. 固定胃管

使用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止滑脱。同时记录插入深度，便于后续观察。

7. 连接引流装置或开始鼻饲

根据医嘱连接负压吸引装置或开始鼻饲营养液，注意控制流速和温度，避免引起不适。

三、操作后处理

1. 整理用物

操作结束后，按医疗废物分类处理使用过的器械和敷料。

2. 记录操作过程

包括插入深度、患者反应、胃液情况及是否成功等信息，及时反馈给医生。

3. 观察与护理

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难等异常反应，必要时报告医生。

四、注意事项

- 操作过程中应动作轻柔，避免损伤鼻腔或食道黏膜。

- 对昏迷或意识不清的患者，应特别注意防止误吸。

- 定期检查胃管位置，防止移位或堵塞。

- 长期留置胃管者，应定期更换，预防感染和黏膜损伤。

五、总结

留置胃管是一项技术性较强且需高度责任心的操作，护理人员应熟练掌握操作流程，严格遵守无菌原则，确保患者安全。同时，加强术后护理和监测，是保障患者康复的重要环节。

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如需进一步了解相关护理要点或并发症处理，可结合具体病例进行深入探讨。