【小儿肾病综合征】小儿肾病综合征（Nephrotic Syndrome in Children）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病，常见于学龄前及学龄期儿童。该病多为原发性肾小球疾病，其中微小病变型肾病（Minimal Change Disease, MCD）是最常见的类型。以下是对小儿肾病综合征的总结与分析。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的肾小球疾病 |
| 常见年龄 | 2～10岁，尤其3～6岁多见 |
| 类型 | 微小病变型、系膜增生型、局灶节段性肾小球硬化等 |
| 发病率 | 约每10万儿童中有4～7例 |
| 治疗目标 | 控制蛋白尿、缓解水肿、预防并发症 |
二、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 蛋白尿 | 尿蛋白/肌酐比值＞2.0，或24小时尿蛋白＞40mg/kg |
| 低蛋白血症 | 血浆白蛋白＜25g/L |
| 水肿 | 首先出现于眼睑、下肢，严重时可全身水肿 |
| 高脂血症 | 血胆固醇升高，甘油三酯也可升高 |
| 其他 | 可伴有高血压、感染风险增加、营养不良等 |
三、诊断标准
| 项目 | 标准 |
| 临床表现 | 有蛋白尿、低蛋白血症、水肿 |
| 实验室检查 | 尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂检测 |
| 肾功能 | 多数正常，少数可能异常 |
| 影像学 | 肾脏B超一般无明显异常 |
| 肾活检 | 用于明确病理类型，尤其是对激素不敏感者 |
四、治疗方案
| 治疗方式 | 说明 |
| 糖皮质激素 | 首选药物，如泼尼松，疗程通常为4～8周 |
| 免疫抑制剂 | 如环磷酰胺、他克莫司等，用于激素依赖或复发者 |
| 对症治疗 | 利尿、降压、抗凝、补充白蛋白等 |
| 饮食管理 | 低盐、优质蛋白饮食，避免过度蛋白质摄入 |
| 监测与随访 | 定期复查尿蛋白、肝肾功能、电解质等 |
五、预后与并发症
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 多数患儿对激素敏感，预后较好；部分反复发作或激素耐药者预后较差 |
| 常见并发症 | 感染、血栓形成、急性肾损伤、生长发育迟缓等 |
| 长期影响 | 反复发作可能导致慢性肾功能不全，需长期监测 |
六、注意事项
- 家长应密切观察孩子的尿量、体重变化和水肿情况；
- 避免自行停药或减量，需遵医嘱；
- 注意预防感染，特别是呼吸道和泌尿道感染；
- 定期复查，及时调整治疗方案。
总结：
小儿肾病综合征是一种常见但需要长期管理的肾脏疾病，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。家长应积极配合医生治疗，同时注意日常护理与定期随访，以降低复发和并发症的风险。
